Депрессия у беременных

Каждая женщина знает, что гормональные изменения, происходящие во время беременности, сильно влияют на эмоциональный фон, и частая смена настроения будет преследовать на протяжении всех 9 месяцев. Однако иногда психологическое состояние будущих мам достигает состояния депрессии, которая, как известно, требует медицинского наблюдения. В чем особенность дородовой депрессии и что сделать, чтобы она прошла бесследно?

Принцесса Несмеяна или риски плохого настроения при беременности

депрессия во время беременностиУгнетённое или даже подавленное настроение беременной сказывается не только на самочувствии, но и на гормональном фоне организма, обменных процессах, которые крайне важны для адекватного роста и развития ребенка. Поэтому при частых перепадах настроения, при депрессивном состоянии важно обратиться за дополнительной консультацией врача, чтобы своевременно выявить и купировать вероятные заболевания.

Депрессия – это такое же заболевание, как и болезнь почек, ЖКТ или другой системы организма. Стесняться или скрывать явные тревожные симптомы в период беременности – означает рисковать счастливым материнством и здоровьем своего ребенка.

Причины развития

Депрессия у беременных

Психологи и психотерапевты делят все причины развития предродовой депрессии беременных на несколько крупных блоков, так как их слишком много.

Психологические:

  • отсутствие поддержки со стороны близких и родных, особенно — мужа (просто отца малыша);
  • сильная психотравма: смерть кого-то из близких, развод (расставание с отцом малыша), смена места жительства по принуждению;
  • неуверенность в себе, низкая самооценка;
  • психологическая незрелость, неготовность стать матерью;
  • наличие психического расстройства;
  • чрезмерная чувствительность;
  • комплексы и психотравмы, которые тянутся со времени первой беременности, если она была неудачной.

Физиологические:

  • гормональная дисфункция;
  • длительное употребление психотропных препаратов;
  • наследственность (генетическая предрасположенность к депрессиям);
  • незапланированная беременность, в результате чего первые недели сопровождались курением, алкоголем, принятием психотропных веществ и т. д.;
  • осложнения гестационного периода: сильнейший токсикоз, риск развития внутриутробной патологии у ребёнка;
  • предшествующее длительное лечение бесплодия, многочисленные выкидыши или случаи мертворождения;
  • неудачная первая беременность;
  • хронические заболевания, инвалидность матери.

Многие ошибочно полагают, что депрессия во время второй беременности — случай исключительный и редкий, что боятся предстоящих родов прежде всего те, кто готовятся стать мамой в первый раз. Однако это не совсем так. В плане психоэмоционального настроя первородящие ведут себя спокойнее, так как не могут представить всей силы той боли, которую им придётся испытать. А вот при наличии такого опыта, да ещё и не вполне удачного, страхи становятся гораздо сильнее.

Социально-бытовые:

  • отсутствие жилья;
  • родственник-алкоголик или наркоман, проживающий дома;
  • отсутствие мужа;
  • наличие большого количества детей;
  • нехватка денег;
  • безработица;
  • невыплаченный кредит.

Чаще всего депрессия у беременных продиктована целым комплексом факторов. Неблагоприятные социально-бытовые условия и проблемы со здоровьем всегда влекут за собой психоэмоциональные расстройства. У каждой женщины — свой клубок, который заставляет нервничать и переживать. Если знать, какая из причин — основная, с ней легче справиться. Именно на её поиск направлено психотерапевтическое лечение женщин, попавших в такую ситуацию.

Особенности дородовой депрессии в разные периоды беременности

Депрессивное состояние может иметь различные причины и признаки на каждом из этапов ожидания ребенка. К женщине приходит осознание, что ее жизнь кардинально изменится, и, как следствие, будущая мать может испытывать страх, напряжение и беспокойство, которые при длительном воздействии на психику могут спровоцировать депрессию.

На раннем сроке происходит перестройка работы организма, и данному периоду характерны изменения в поведении женщины, такие как раздражительность, излишняя эмоциональность, подавленность. Такое поведение характерно для большинства будущих матерей. Насторожиться следует в том случае, когда беременная женщина начинает вести разговоры о бессмысленности своей жизни, и у нее появляются суицидальные наклонности. Чаще всего в первом триместре депрессия возникает на фоне моральной неготовности к рождению ребенка.

Во втором триместре развитию депрессивного состояния способствуют естественные изменения в организме женщины, недосып, а также отсутствие поддержки со стороны близких людей. Специалисты отмечают, что именно на данном этапе гестационного периода более высок риск возникновения дородовой депрессии, поскольку физическое и эмоциональное состояние во втором триместре более тесно связаны между собой.

В третьем триместре из-за физической и моральной усталости могут возникать негативные мысли, женщина чувствует себя некрасивой, неуклюжей. Из-за естественных изменений в организме беременной приходится практически полностью изменить свой образ жизни, что, в свою очередь, является фактором возникновения депрессивного состояния.

Депрессия в конце беременности

Особенности депрессивных состояний в разные гестационные сроки

Очень часто фиксируются случаи депрессии при второй гестации. Пациентка, узнав о незапланированном зачатии, поддается панике, особенно, когда нет возможности родить и растить еще одного ребенка. Но подобная паника обычно проходит спустя несколько дней, когда женщина свыкается с новым положением и адаптируется к нему.

В течение гестационного периода сознание беременной проходит через несколько стадий, помогающих принять беременность, подготовиться к родоразрешению и начать строить планы относительно жизни после рождения крохи. За время вынашивания сомнения и неопределенность, прочие внешние факторы вполне способствуют возникновению апатии, паники или депрессивных расстройств.

1 триместр

Специалисты-психологи рассматривают первый триместр, как время отрицания пациенткой беременного состояния.

  • Эмбрион только растет, девушка по привычке что-то планирует, не учитывая наличие новой жизни в матке. К примеру, планирует долгое путешествие на все вынашивание, приходящееся на последние недельки в 3 триместре.
  • Подобное явление вполне объяснимо, происходит неосознанно, когда вынашивание проходит без традиционных токсикозных недомоганий. Лишь ко 2 триместру девушка начинает полноценно осознавать свою жизненную ситуацию и воспринимать ее иначе.
  • Под влиянием гормонов первые недели гестации протекают с сильным изменением психоэмоционального фона. Пациенткам нужно время на обуздание страхов и усмирение переживаний, да и отказываться приходится от многого в связи с зачатием. Если же добавить сюда семейные проблемы, конфликты с супругом или со свекровью, то избежать депрессии становится достаточно проблематично.
  • Необходимо уметь различать перепады настроения вследствие традиционных гормональных преобразований от депрессивного состояния. После зачатия пациентки часто меняются до неузнаваемости, беспричинно истерят, плохо спят, плачут, углубляются в себя. Но когда мамочка принимает свое состояние, то ее психоэмоциональный настрой приходит в норму.
  • Если же подобные психически нестабильные состояния затягиваются надолго, настроение беременяшки удручается, обрастает пессимизмом, то можно расценивать это, как выраженное проявление нарастающей депрессии.

При тяжелых депрессивных состояниях возникает необходимость в приеме сильнодействующих антидепрессантных медикаментов, что крайне нежелательно на начальных сроках гестации. Если же своевременно обратиться к специалисту, то можно устранить начинающуюся депрессию с помощью физиотерапевтических методов.

Второй

Очень важно хорошо высыпаться

Этот период гестации характеризуется новыми ощущениями для беременяшки. Психологи называют этот триместр временем поиска утраченного объекта. Под данным объектом подразумевается отказ от любимых развлечений, хорошей работы или перспективной учебы. Когда кроха начинает проявлять признаки жизни толкая мамочку изнутри, то пациентка осознает, что теперь ее жизнь должна сложиться иначе, она тревожится за малыша.

Если пациентка склонна к апатии и стрессовым состояниям, то депрессия на поздних сроках будет неуклонно усугубляться, когда мамочка будет мучиться от болей в спине и физической нерасторопности из-за выросшего живота и пр. Сейчас пациентка может и дальше впадать в депрессию или выбрать иной путь – отвлечься, занявшись чем-либо, например, записаться на любые курсы. Именно от решения беременяшки будет зависеть ее дальнейшее состояние.

Третий

Последние гестационные недели психологи зачастую называют этапом предродовой депрессии. Панические приступы, не поддающиеся обузданию, могут беспокоить даже вполне уравновешенных пациенток. Причиной подобного могут стать достаточно разнообразные факторы. Как правило, всех мамочек пугают предстоящие роды, особенно, когда в семье случались неблагоприятные родоразрешения. Мало того, увеличившийся живот делает беременяшку неуклюжей и беспомощной. Что способствует плаксивости и отсутствию настроения.

Предродовые депрессивные состояния относят к неопасному явлению, которое пациентки вполне могут победить самостоятельно, когда после рождения ее гормональный фон нормализуется. Но врачи предупреждают, что беременяшкам стоит держать себя в руках, потому как стрессы и волнения, встревоженность и предродовые истерики крайне негативно влияют на кроху. Подобная несдержанность может привести к тому, что кроха будет плохо спать и постоянно плакать, медленно расти и развиваться.

Беременным надо запомнить – чем спокойней мамочка перед родоразрешением, тем легче пройдет появление крохи на свет. Беременность – это не праздник и эйфория длительностью в 40 недель, в данный период также беспокоят негативные эмоции и тревожные мысли. Поэтому мамочкам рекомендуется уходить в декрет своевременно, чтобы полноценно подготовиться к родоразрешению и полноценно отдохнуть.

Новые публикации

  • Макроглоссия у детей и взрослых

  • Смогут ли легкие восстановиться, если бросить курить?

  • Риск развития гипертонии выше у трудоголиков

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Осознание предстоящего материнства в большинстве случаев приносит радость, но иногда период ожидания малыша может стать настоящим испытанием для женской психики. По медицинским данным, депрессия во время беременности возникает у особо чувствительных, стрессонеустойчивых натур, которые и до зачатия имели склонность к унынию.

Нестабильность эмоционального фона может повлечь за собой пристрастие к алкоголю и психотропным веществам. Состояние депрессии очень вредно для будущей мамы, поэтому требует незамедлительного обращения к специалисту.

Депрессией называют психическое расстройство с выраженными перепадами настроения, утратой радости, преобладанием пессимистического и негативного отношения к жизни. Для состояния депрессии характерными признаками являются: заниженная самооценка, отсутствие интереса к действительности, раздражительность, беспокойство и тревожность.

, , , ,

Симптомы и проявления

депрессия во время беременностиДепрессивный эпизод (именно так называется депрессия) – это аффективное расстройство, отмечающееся в типичных ситуациях следующими проявлениями:

  • снижение настроения без повода, вне зависимости от времени суток, без видимых причин;
  • потеря интересов, которые ранее были актуальными и доставляли удовольствие;
  • снижение энергичности, апатия, невозможности проснуться быстро, как правило, больная тяжело просыпается, имея с утра плохое депрессивное настроение, отсутствует желание заниматься личной гигиеной, умываться и т. д.;
  • повышенная утомляемость, сниженная активность, которая ощутима даже при незначительном усилии;
  • сниженная способность сосредоточиться на определенной задаче, нет возможности сконцентрировать внимание на задаче;
  • сниженная самооценка и чувство уверенности – также проявление депрессии, на фоне такого симптома отмечается отказ от прогулок, женщина не пускает к себе гостей, постоянно говорит о недостатках во внешности;
  • ощущение виновности, самоуничижение отмечается также при легком типе эпизода;
  • мрачное видение будущего;
  • идеи направленны на самоповреждение – суицид;
  • нарушенный сон, особенно в ночное время, днем женщина может спать;
  • сниженный или полностью отсутствующий аппетит.

Все эти симптомы часто списываются на особенность гормональной перестройки в период ожидания малыша, не придаются значения как самой роженицей, так и ее близкими.

Депрессия беременных: клинические проявления

В первую очередь следует уяснить для себя, что усилившаяся раздражительность и плаксивость – еще совсем не болезнь. Это обыкновенная эмоциональная лабильность, которая не требует к себе особого внимания и прекрасно купируется романтическим вечером наедине с любимым мужем, поездкой на море или огромным тортиком. Настоящая депрессия при беременности – это действительно тяжелое заболевание, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка. Поэтому важно внимательно отслеживать состояние женщины, чтобы оказать ей своевременную помощь.

Депрессия у беременных

Депрессия при беременности на поздних сроках и в самом начале имеет схожую клиническую картину, складывающуюся из таких симптомов:

  • апатия, ощущение внутренней пустоты;
  • упадок сил, быстрая утомляемость, не проходящая после отдыха;
  • отсутствие аппетита, вплоть до полного отказа от пищи;
  • нежелание общаться с кем бы то ни было, вплоть до развития социофобии;
  • низкая самооценка, неудовлетворенность своей внешностью и личностными качествами;
  • нарушения сна – патологическая сонливость или хроническая бессонница, поверхностный, прерывчатый сон;
  • потеря интереса к любым занятиям, даже тем, которые раньше доставляли удовольствие;
  • мнительность, плаксивость, тревожность;
  • мысли о смерти, размышления о суициде в позитивном ключе.

Диагностические критерии

Отличить временную хандру от начальных проявлений депрессии не всегда под силу даже психотерапевту. Наверняка говорить о развитии заболевания позволяет наличие минимум 5 симптомов, сохраняющихся в течение 2 недель и более.

Типичным является прогрессирующее течение: депрессия при беременности на ранних сроках начинается с отдельных симптомов, к которым постепенно присоединяются прочие проявления. Интенсивность каждого признака также нарастает с течением времени, в запущенных случаях женщины совсем не выходят из дома и даже не встают с постели, а за счет отказа от пищи доводят себя до опасного истощения.

Профилактические меры

Для предупреждения депрессивного расстройства у беременной необходимо:

  • Правильно и рационально питаться, употреблять свежие фрукты/овощи;
  • Полноценно высыпаться и достаточно отдыхать;
  • Ежедневно гулять пешком;
  • Заниматься какими-либо увлекательными и полезными занятиями, хобби, которые доставляют радость;
  • Обеспечить умеренную физическую активность;
  • Фокусировать внутренний настрой на позитив и положительные эмоции;
  • Обязательно следить за собой;
  • Своевременно выходить в декретный отпуск;
  • При появлении тревожной депрессивной симптоматики своевременно обращаться к специалисту.

Мамочка должна всегда чувствовать себя уверенной, любимой и нужной. При появлении подавленного состояния нужно уделить себе больше внимания, чтобы точно понять, не началась ли у вас депрессия. Депрессия у беременных – явление достаточно распространенное, чаще безопасное, не угрожающее малышу. При своевременно принятых мерах подобное состояние достаточно быстро и эффективно устраняется без применения психотропных лекарств.

Риски для ребенка

депрессия во время беременностиОпасность депрессии (не ощущения, а заболевания) для беременной зависит от многих факторов, включающих в себя как возраст пациентки, так и сложности течения заболевания на конкретном сроке вынашивания.

1 триместр

В первом триместре закладываются органы, формируется нервная трубка плода. Любые медикаменты противопоказаны в целях сохранения жизни ребенка. Опасность депрессии на данном этапе для ребенка – прерывание беременности на фоне депрессивного измененного состояния.

2 триместр

Во втором триместре произошли перемены, многие органы ребенка сформированы и теперь только развиваются системы. Однако риск депрессии не снижается, особенно, если учитывать отсутствие адекватного лечения. Плюсом в данном сроке является то, что некоторые препараты допустимо принимать по рецепту врача.

Перед родами

Перед родами ребенок находится в состоянии ожидания появления на свет. Организм матери также готовится, поэтому на фоне таких гормональных перемен есть риск рецидива заболевания, присоединяются естественные страхи матери. Применяется местного лечение успокоительными препаратами, выжидательная терапия.

При лактации послеродовая депрессия

депрессия во время беременностиКлиническая эффективность лечения и терапии депрессии беременной обосновывается рядом факторов, и какой из них станет основным, не сможет спрогнозировать ни один врач.

Однако часто на фоне лактации наступает либо полная ремиссия (восстановление), либо резистентность к психофармакотерапии, когда отсутствует терапевтический эффект от лечения.

Как поведет себя организм, никто заранее знать не может.

Если беременная стояла на учете при беременности у психиатра, то на протяжении срока вынашивания проводится диагностика здоровья – шкала Гамильтона. Такой тест позволяет определить состояние женщины в шкале по выраженности симптоматики. Для оценки депрессий берутся результаты по шкале Гамильтона (меньше 7 б.) и по шкале Монтгомери-Асберг (менее 10 б.).

Признаки депрессии

Как бросить курить при беременности — можно ли бросать резко

Депрессия во время беременности диагностируется по нескольким симптомам:

  • раздражительность во время беседы с супругом (будущим отцом, а в его отсутствие с другими ближайшими родственниками);
  • плаксивость;
  • нарушение сна;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство хронической усталости;
  • резкое снижение самооценки.

Внимание! Наличие хотя бы одного симптома должно насторожить других членов семьи и стать поводом для обращения к специалисту.

Прогнозы

депрессия во время беременностиТимоаналептический эффект при тяжелых случаях отмечается через 3-4 недели после начала лечения. Но сохраняется вероятность (при применении СИОЗС) улучшения на 4-8-й неделе. У большинства респондеров на лечение клиническое улучшение заметно в течение первых 2-х недель. Как правило, такой ранний результат связан с благоприятным прогнозом курсовой эффективности терапии.

Депрессия при беременности – это не состояние организма, при котором меняется настроение в зависимости от отказа от любимой пищи или после просмотра мелодрамы. Как правило, такое состояние не имеет ничего общего с тем, с чем привыкли его связывать большинство рожениц. Если же заболевание имеет под собой основания, лучший метод лечения – это диагностика у специалиста.

Код по МКБ-– F33

депрессия во время беременностиРасстройство психологического восприятия, характеризующееся повторными эпизодами угнетенного настроения, определяются в психиатрической практике кодом депрессивного эпизода – F32. В свою очередь, такой код имеет свои отличительные подразделы, которые определяется анамнезом, продолжительностью и характером проявлений нарушений.

Код МКБ-10 – F33 – без самостоятельных эпизодов угнетения и улучшения настроения, прилива энергии. Симптомы имеют постоянный характер.

При выявлении анамнеза могут отмечаться краткие эпизоды подъема настроения, гиперактивности сразу же после депрессивного эпизода. Но есть и более тяжелые формы депрессивного расстройства, обозначаемые F33.2 и F33.3. Такие проявления заболевания схожи между собой, однако последние являются более сложными формами, опасные для матери и ребенка. Часто при диагностировании отмечались ошибочные диагнозы:

  • маниакально-депрессивная депрессия;
  • меланхолия;
  • витальная депрессия;
  • эндогенная депрессия.

Первый эпизод возникает в любом возрасте, его начало острое или незаметное, продолжительность – от 2-4 недель до многих месяцев. При этом полностью не исчезает риск формирования маниакального эпизода. Если же такое все же произойдет, диагноз меняется на биполярное аффективное расстройство, применяется иное лечение.

Все препараты, которые назначаются врачами при депрессии – опасны для плода. Поэтому чем раньше была выявлена патология, тем меньше рисков рецидива при беременности. Лечение начинается задолго до планирования беременности, а сама беременность ведется несколькими отдельными квалифицированными специалистами в области психиатрии.

Дополнительные рекомендации

Несколько советов женщинам от психологов, как справиться с депрессией во время беременности, если вы чувствуете, как она с каждым днём всё сильнее заключает вас в тиски:

  • Соблюдайте режим дня: ложитесь и вставайте каждый день в одно и то же время.
  • Больше времени проводите на свежем воздухе.
  • Правильно питайтесь.
  • Займитесь йогой или аквааэробикой для беременных.
  • Найдите хобби по душе.
  • Не думайте о плохом. Как только в голове возникнут навязчивые мысли, включайте весёлую музыку или свой любимый сериал.
  • Не держите в себе эмоции. Хотите плакать — плачьте. Хотите разбить тарелку — бейте.
  • Не ограничивайте себя в общении.
  • Балуйте себя любимыми вещами, делами, мероприятиями.
  • Если ситуация выходит из-под контроля, не стесняйтесь идти к психотерапевту.

Теперь — рекомендации родным и близким женщины, что делать при депрессии беременных им:

  • Постарайтесь выяснить основную причину депрессивного состояния и по возможности устранить её.
  • Ни в коем случае не конфликтовать с ними, даже если они не правы.
  • Разговаривать мягко, без повышения тона. Но, когда надо, — уверенно и настойчиво.
  • Следить за их правильным питанием и соблюдением режима дня.
  • Старайтесь расширить их круг общения. Предложите сходить куда-нибудь с подругами, запишите на курсы для беременных.
  • Помогайте в повседневных делах: без напоминаний выносите мусорное ведро, мойте посуду.
  • Ежедневно разговаривайте с ними, расспрашивайте, как у них дела, как они себя чувствуют. Не стесняйтесь проявлять заботу и внимание.
  • Чаще выбирайтесь куда-нибудь вместе: на прогулку, в парк, на городской праздник, в театр, кино, кафе.
  • Балуйте их приятными сюрпризами.
  • Если ничего из вышеперечисленного не помогает, не затягивайте с записью к психотерапевту.

И самой женщине, и её близким необходимо понимать, что бороться с депрессией во время беременности нужно комплексно и всем вместе. Если основная причина не будет устранена, не помогут никакие, даже самые мощные антидепрессанты — только навредят внутриутробному развитию малыша. Поэтому к лечению следует подходить грамотно и осторожно, помня, что от него зависит сразу две жизни.

Вам также может быть интересно:

Народные рецепты

Дополнительно можно использовать различные рецепты из народной медицины, однако предварительно необходимо проконсультироваться со специалистами, которые подберут максимально эффективные и главное – безвредные средства:

  • Китайский лимонник. Такое средство хорошо помогает улучшить настроение и обладает успокоительными свойствами. Для приготовления необходимо взять 10 г засушенных ягод данного растения и тщательно измельчить. Далее их следует залить стаканом кипятка и настаивать в течение 20 минут. Можно употреблять вместо чая с добавлением меда или сахара.
  • Страстоцвет. Данное средство обладает легким успокаивающим эффектом, его можно сочетать в комплексе с лекарственными препаратами. 1 чайную ложку вышеуказанного растения необходимо залить неполным стаканом воды и настаивать 15-20 минут. Далее следует пить этот настой в течение дня.
  • Морковный сок. Такой овощ помогает не только снизить тревожность и уныние, но и благотворно влияет на систему пищеварения и улучшает эластичность кожных покровов. При беременности необходимо раз в два дня выпивать стакан морковного фреша, добавлять в пищу или употреблять в качестве перекуса 100 г сырой моркови.
  • Ароматерапия. Проведение таких процедур поможет значительно улучшить эмоциональное состояние женщины в положении. Единственным противопоказанием к ароматерапии может являться наличие сильного токсикоза, при котором различные запахи масел могут ухудшать состояние беременной.

Для вышеуказанной процедуры необходимо выбирать только натуральные масла. Отлично подойдут мандариновое (улучшает настроение), петитгрейн (снимает стресс), Иланг-иланг (успокаивает нервную систему), лавандовое (устраняет бессонницу).

Можно использовать специальную лампу для наполнения жилища понравившимся ароматом или добавлять несколько капель в пульверизатор. Еще одним способом является использование ароматических подушечек, которые легко приготовить самостоятельно или приобрести в специальных магазинах. Их можно поместить в шкаф с одеждой или расставить в комнате.

  • Массаж. Для проведения массажа, который не только улучшает настроение, но и помогает избавиться от усталости и болевых ощущений следует использовать в качестве базы оливковое масло, добавляя в него 1-2 капли ароматического.
  • Ванна. Для принятия ванны масло необходимо растворить в небольшом количестве молока и только тогда добавлять в воду.

Ванна при депрессии

Регулярное проведение таких процедур помогает снять напряжение и ускорить процесс выздоровления.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий